Меню сайта |
|
|
Форма входа |
|
|
Поиск |
|
|
Календарь |
|
|
Архив записей |
|
|
Наш опрос |
|
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
|
Главная » 2010 » Декабрь » 17 » Общее представление о герминогенных опухолях
13:54 Общее представление о герминогенных опухолях |
1.Общее представление о герминогенных опухолях Герминоклеточные опухоли (ГКЛО) состоят из примордиальных зародышевых половых (герминогенных) клеток или из эмбриональных соматических клеток, локализуются в гонадах и экстрагонадно, ча¬ще всего в крестцово-копчиковой области, забрюшинной клетчатке, переднем средостении, пинеальной области, голове (орбита, максиллярная область, полость рта), шее, описаны также в желудке, влагали¬ще, вульве, матке, позвоночнике, мочевом пузыре и предстательной железе, печени, почке, перикард и др. В основу большинства современных классифика¬ции ГКЛО положен гистогенетический принцип проис¬хождения опухолей из примордиальных плюрипотентных герминогенных клеток. Классификация ГКЛО: (по Пшеничникова Т. Я., Дощанова А. М., Кузнецова Т. В,2006г.). 1.Опухоль желточного мешка (ОЖМ). 2.Герминома: 2.1.внутрибулярная герминоклеточная неоплазия (герминома in situ); 2.2.инвазивная (семинома, дисгерминома ). 3.Эмбриональный рак (ЭР). 4.Хориокарцинома (ХК). 5.Полиэмбриома. 6.Гонадобластома. 7.Тератома: 7.1. Зрелая; 7.2. Незрелая; 7.3. Зрелая или незрелая тератома в сочетании с компонентами 1-4-й групп (зрелой и незрелой) и злокачественной. Плюрипотентные клетки, являющиеся источни¬ком ГКЛО, могут долгое время оставаться недиффе¬ренцированными или начинают дифференцировать¬ся в сторону экстраэмбриональных структур — жел-точного мешка или трофобласта. В зависимости от того, какие развивающиеся структуры напоминают по своему морфологическому строению ГКЛО, дает¬ся название опухоли. R. A. Willis [5] назвал тератомой опухоль, состоя¬щую из множества тканей, чужеродных тем, которые встречаются в этой локализации. Позднее F. Gon-zalez-Crussi [6] дал следующее ее определение: «Тера¬тома — опухоль, развивающаяся из плюрипотентных клеток и построенная из различных тканей, не свой¬ственных данному органу или анатомическому месту, где она локализуется». В этих определениях не под¬черкивается, какое количество зародышевых слоев необходимо для того, чтобы отнести опухоль к тера¬томе. Несомненно, некоторые довольно частые гер-миноклеточные опухоли состоят из одного компо¬нента, например, структур желточного мешка или нейроэпителия, и их можно рассматривать как монодермальные тератомы. Вместе с тем дефиниция тератома распространяется на опухоль, состоящую из тканей, дифференцирующихся в направлении произ¬водных трех зародышевых листков. Остальные монодермальные тератомы обозначаются в зависимости от их строения, например опухоль желточного мешка, герминома, хориокарцинома, эмбриональный рак. Это так называемые «чистые» герминоклеточ¬ные опухоли, т. е. построенные из одной клеточной линии. Если в опухоли есть сочетание тератомы с чи¬стой ГКЛО, говорят о смешанной герминоклеточной опухоли. Традиционно в онкологии и онкоморфологий принято выстраивать ряд аналогичных по гистогенезу опухолей в основном от доброкачественной к злокачественной. Например, лейомиосаркома - это злокачественный аналог лейомиомы или результат ее опухолевой прогрессии. Аденокарцинома - результат озлокачествления аденомы и т.д. В разделе герминогенных новообразований дело обстоит наоборот. Начиная от работ Реугоп (1939), который описал эмбриональные тельца в тератоидных опухолях, и показал возможную связь этих телец с разными структурами в тератоме, до сегодняшнего дня большинство авторов считает зрелые и незрелые тератомы результатом созревания гоноцитов, дающих начало злокачественным герминогенным опухолям. Согласно литературным данным, наличие соматических структур одновременно с герминогенными означает склонность опухоли к повышению дифференцировки, созреванию. Наши данные не подтверждают подобного предположения. Прогноз этой группы больных по существу ничем не отличается от прогноза при чистых герминогенных опухолях яичников. По нашим данным прогноз у больных при незрелой тератоме яичников в сочетании с другими герминогенными опухолями гораздо хуже прогноза при незрелой тератоме в чистом виде. Доброкачественные герминогенные опухоли представлены зрелыми тератомами, чаще всего в виде дермоидных кист.
|
Просмотров: 2805 |
Добавил: дубикова
| Рейтинг: 2.7/3 |
|
|